.Um dia, enquanto eu estava na Empresa Cirúrgica Fallujah, eu procurei na placa do provedor de serviço para ver o nome de um alferes listado, relacionado com o Cmdr. Mike Evans, que funciona como Diretor da Prontidão Familiar, Serviços de Intervenção Educativa e de Desenvolvimento nos EUA. Gabinete de Medicina e Cirurgia da Marinha (BUMED)..Demorou um minuto para fazer sentido, já que todos os médicos eram pelo menos tenentes, e então surgiu em mim que este oficial deve ser um assistente médico.. Evans, em seguida, servindo como um Anfíbio Especial Reconhecimento Independente do Corps de Trabalho, iniciou uma conversa com o alferes e iria se candidatar para o programa de assistente médico (PA)..Eu montei o aplicativo, consegui um conselho de avaliação de entrevistas de oficiais no Iraque, e enviei o aplicativo. Naquela noite de novembro, enquanto eu estava na Academia Sênior Alistada em rota para o Comando de Operações Especiais das Forças Marinhas (MARSOC) como líder médico sênior alistado, eu vi o NAVADMIN [mensagem administrativa naval] com o meu nome na lista de seleção. Com isso, o primeiro ato da minha história da Marinha estava terminando e outro estava começando. O Evans passou de um chefe de hospital senior para um AP através do Programa de Procure no Serviço do Corpo Médico (MSC- IPP). A partir daí, sua carreira escalou alturas extraordinárias: ele se implantou com uma unidade de missão especial de alto nível, servida na Unidade Médica da Casa Branca, como oficial responsável por várias clínicas de filial, diretor de Clínicas de Filial na Área de Preparação e Treinamento do Comando de Medicina da Marinha Quantico, Virgínia, e como oficial executivo de uma Atividade de Suporte Naval.

Hoje, Evans faz parte de uma comunidade de assistentes médicos (em breve, conhecida como o médico associado), que é a maior especialidade clínica e a segunda especialidade geral mais grande nos EUA. - Corpo de Serviço Médico da Marinha. Mas onde esta especialidade se originou, e como ela evoluiu para a força totalmente integrada e indispensável que está hoje? Raízes históricas dos médicos associados. Durante a Guerra Russo-Japonês 1904 - 1905 O BUMED enviou os cirurgiões William Braisted e Raymond Spear para observar as práticas médicas dos militares japoneses e russos. Enquanto integrado com a Marinha Russa, Spear observou com interesse o uso do їfeldshers ї a bordo de navios de guerra e em fornecer cuidados de linha de frente. Originando- se no século XV da palavra alemã para o corta- campos (outro nome para o fabuloso barbeiro- cirurgião). Durante séculos, o feldsher manteve um status único como um trabalhador médico de nível médio que existia em algum lugar entre médico e enfermeiro. No exército Imperial russo, os feldshers eram provedores médicos indispensáveis que cuidavam de feridas, configuravam fraturas e tratavam uma série de doenças. Embora isso possa parecer anecdótico para o propósito deste artigo, os historiadores médicos olharam para o feldsher como o proto- PA.

Quando Spear lançou seu relatório em 1906, administradores de hospital (hospitais superiores pré- 1916 ) foram os mais próximos dos EUA. A Marinha veio a ter seus próprios feldshers. Ao longo das décadas seguintes, BUMED começou a elevar os papéis de corpos selecionados através de novos programas de treinamento, especialização (escolas C) e designou- os para o dever independente. O conceito de corporistas avançados trabalhando em conjunto com médicos para fornecer cuidados clínicos mais tarde inspirou Dr. Charles Hudson, presidente da Associação Médica Americana, propõe o estabelecimento de uma especialidade de suporte clínico não médico para ajudar a aliviar uma crescente disparidade entre oferta e demanda de serviços de saúde. Como Hudson estava plantando as sementes de uma especialidade PA em 1961, médico da Universidade Duke e pesquisador Dr. Eugene Stead já havia testemunhado pessoalmente suporte clínico não médico colocado em prática com grande sucesso. Num consultório médico rural no leste da Carolina do Norte, Dr. Amos Johnson trabalhou com um assistente treinado com patente chamada Mr. Henry Lee.Buddy. Treadwell em fornecer cuidados à comunidade local. Reconhecendo os benefícios do treinamento de profissionais não médicos como Treadwell, Stead estabeleceu um programa de treinamento de dois anos na Universidade Duke, que foi o primeiro do seu tipo. Não pode ser de surpresa que a primeira classe fosse composta por quatro ex-corpos de hospital da Marinha - Ken Ferrell, Vic Germino, Don Guffey e Dick Scheele - três dos quais se tornariam os primeiros PAs certificados nação quando se formaram em 1967 (Guffey deixou o programa antes de se formar).

Durante os anos decrescentes da Guerra do Vietname, à medida que as obrigações dos Planeadores Berry (médicos redigidos para o serviço) terminavam, e a proporção ambulatorial para o médico aumentou, a Marinha começou a explorar novas formas de resolver a sua própria falta de médicos. Em 1971, BUMED iniciou um programa para treinar os homens do hospital para se tornar PAs. Em última análise, estes potenciais PAs deveriam agir como extensores.physicianos. ajudando a garantir que a Marinha poderia prestar cuidados de saúde. a um nível igual ou não severamente denigrando a partir do nível existente durante o projeto.. Em 1972, a Marinha selecionada 30 Homens de hospital 12 para um programa da Marinha e 18 para um programa acadêmico na Universidade George Washington (GW). No ano seguinte, BUMED fundiu seu programa de treinamento interno com a Força Aérea (Programa-Joint) e enviou 12 estudantes da Escola de Ciências da Saúde da Base Aérea da Sheppard, no Texas. Os futuros PAs da Marinha que passavam pelo Sheppard eram agora necessários para completar um ano de treinamento didático e um ano de treinamento clínico em hospitais de serviço. O Programa Conjunto foi acreditado pela Escola de Medicina da Universidade do Nebraska e os graduados receberam licenciaturas. Trinta alunos se formaram em 1974 dos dois programas ( 12 do Programa Conjunto e 18 do programa GW) tornando- se os primeiros PAs da Marinha. Notável, até novembro 1975, o número de APs certificados na Marinha tinha crescido para 222.

Tudo não foi suave para o programa de PA da Marinha naqueles primeiros dias. Ao longo do 1970 s e 1980 s, Marinha PAs lidiou com questões relacionadas à utilização, status e relevância. Através de tempo pesado e ventos justos, 1975 - 1999. Por 1975, Os PAs da Marinha estavam desempenhando papéis vitais em hospitais e clínicas em toda a Medicina da Marinha. Vice- Adm. Donald Custis, um forte defensor do programa durante todo o seu tempo como Cirurgião-Geral ( 1973 - 1976 ), notou que os PAs.. provaram seu valor ao ampliar a eficácia do médico de cuidados primários escassos.. Apesar do apoio do médico superior da Marinha, outros do Departamento Médico da Marinha viram os PA como uma solução temporária para a escassez de médicos pós- Vietnã. E para alguns no domínio orçamental, os programas de treinamento de assistentes médicos em serviço foram considerados como. não custo- custo eficaz.. Este pensamento foi moldado em parte pela crença de que muitos AP militares deixaram o serviço para o setor civil logo após a graduação.

Em Novembro 1975, Decisão de Orçamento do Programa (PBD) 120 dirigiu o fim dos programas de treinamento militar PA. Os últimos estudantes da Marinha PA formaram-se na Base da Força Aérea do Sheppard em 1976, e todas as entradas de treinamento foram canceladas posteriormente. A Marinha expandiu suas fileiras PA apenas através do recrutamento de civis até 1979, quando BUMED reinstituiu um programa de treinamento em serviço. Novos candidatos (E- 5 para E- 9 ) concordado com 54 meses de serviço obrigatório. A primeira classe começou no Centro Médico Regional Naval Portsmouth em abril 1979, seguido de uma segunda classe no Centro Médico Regional Naval de San Diego em meados do verão. Os graduados dos novos programas foram qualificados para diagnosticar, tratar doenças, realizar cirurgias menores, encomendar e interpretar testes laboratoriais e raios- x e receitar medicamentos. Em 1979, BUMED também começou a atribuir PAs aos portadores de aeronaves no que foi chamado de uma base experimental.. Os PAs da Marinha ainda estavam totalmente limitados a configurações clínicas e ainda não foram permitidos para servir ou implantar com outras unidades operacionais. Embora os PAs foram uma adição bem-vinda para a maioria, eles tiveram sua parte de detractores no início 1980 s, notadamente o novo Cirurgião-Geral da Marinha em 1983, Vice- Adm. Lew Seaton. Para o Seaton, os PAs foram uma solução. impermanente concebida nos anos decrescentes do Vietnã para abordar a perda de Planeadores Berry. Com uma escassez de médicos não mais um problema significativo, o Seaton procurou desmontar o programa. Ele comissionou um Escritório do Chefe de Operações Navales, Recursos Médicos, Planos e Divisão de Políticas (OPNAV- 931 ) estudo em Nov. 1, 1984, sobre a viabilidade de eliminar gradualmente o programa. Ele usou os achados para recomendar a descontinuação do programa (começando em agosto 1985 ) e explorar converter os tickets PA para os tickets médicos.

Havia problemas com isso. Desde então 1974, PAs serviu como oficiais de mandados e seus oficiais de mandados chefes de notas 1 (CWO) 1 ) para o oficial de ordem principal 4 (CWO) 4 ) não igualou os tickets médicos 0 - 3 para 0 - 6. Segundo, a decisão foi tomada sem consultar o Secretário da Marinha ou considerando o impacto na política da Marinha. Cmdr aposentado. Steven Galeski, serviu como assistente médico na Clínica da Filial Naval, Kaneohe, Havaí quando estas mudanças estavam acontecendo. Ele não sabia que o programa estava sob fogo até o Vice. Adm. Seaton visitou a clínica em 1984 e se encontrou com a equipe. Galeski, um ex- homem do corpo do hospital da Força Marinha da Frota (FMF), perguntou ao Seaton se os PAs poderiam servir com os Marines no futuro. .Eu fui o primeiro a fazer uma pergunta, e muitos dos meus companheiros de PA da clínica estavam lá,. lembrei- me do Galeski..Para minha consternação ele disse: "Eu não gosto do conceito de PA e eu tomei medidas para fechar o programa de treinamento e acabar com todos os PAs na Marinha.. Ele não tomou mais perguntas, e então ele deixou o palco...A decisão do Seaton. se mostrou impopular, especialmente aqueles que viram a perda de PAs como afetando o cuidado dado aos aposentados. Em março 1985, o Comitê Consultivo sobre Pessoal Retratado (ACRP) expressou preocupação com a potencial perda de PAs da Marinha e recomendou que eles fossem mantidos até que um complemento completo de médicos fosse alcançado. Com base nestas recomendações, o Secretário da Marinha ordenou a reinstalação do programa e também direcionou que novas orientações sejam desenvolvidas expandindo o papel dos PAs com o objetivo de:. remover limitações na atenção primária, enfatizar o suporte médico operacional e combater, e minimizar a necessidade de médicos caros..

O programa foi ainda mais impulsionado pela nomeação do Vice- Adm. James Zimble como Cirurgião-Geral da Marinha em 1987. Zimble era um ex-oficial médico do Corpo de Marinhas (TNO) que tinha ganho uma reputação pela sua visão e foco na prontidão operacional. Reconhecendo o valor das APs no futuro da Medicina da Marinha, ele procurou revitalizar o programa garantindo a progressão da carreira, novas oportunidades e até mesmo a nova afiliação ao corpo. Embora os PAs estivessem enraizados no Corpo Hospitalar, eles ainda eram uma especialidade sem seu próprio corpo ou líder de especialidade. Através da promoção do Zimble Ìs, a Marinha iniciou novamente um programa de treinamento PA em serviço. Em 1989, 95 oficial de mandado transferido para o Corpo de Serviço Médico; 88 de quem se tornou oficial com os comandos. Os restantes APs em serviço foram autorizados a servir suas carreiras como oficiais de mandados. O último oficial de ordem de PA aposentado da Marinha em 1998. A pedra angular da Medicina Operacional e da Nova Especialização, 2000 - Presente.

Pela vez do 21 século st, Marinha PAs tinha transição do pessoal de suporte clínico para combater multiplicadores de força. Incrustados com unidades do Corpo Marinho, equipes SEAL, equipes cirúrgicas da frota e plataformas de superfície, os PAs provaram seu valor sob fogo durante a Guerra Global sobre o Terror, tornando- se a especialidade mais decorada dentro do MSC. As ações heróicas do Tenente. Mark Donald exemplificou esta nova era. Em outubro 25, 2003, enquanto ligado a um conjunto Afeganistão-EUA. Unidade Operacional no Afeganistão, unidade Domald. foi emboscado pelas forças da Al Qaeda. À medida que as baixas em sua unidade montavam rapidamente, Donald tentou lutar contra o ataque enquanto cuidava das baixas. Ele veio ao ajudante do comandante da unidade afegã ferido, puxando- o para a segurança antes de correr para recuperar um soldado preso atrás do volante do seu veículo. De novo e de novo, Donald atendeu as baixas, levando- as para a segurança, tratando as feridas e supervisionando a evacuação médica. Ele então assumiu o comando do pelotão afegão restante e os levou a quebrar a emboscada. Mais tarde, enquanto participava de uma varredura da área, a unidade Donald.s voltou a ser atacada. Não tendo em conta a sua própria segurança, ele fugiu 200 metros para prestar assistência médica ao pessoal ferido que sofre feridas de estilhaços no processo. Ele tratou os feridos e coordenou a evacuação médica antes de cuidar de seus próprios ferimentos. Para suas ações Donald foi premiado com a Cruz da Marinha e a Estrela de Prata. Este aumento da exposição operacional também trouxe sacrifício. Em outubro 17, 2002 O alferes Jerry Buck, um antigo SEAL tornado PA, foi morto em um acidente de veículo enquanto servia com uma Força de Tareas de Operações Conjuntas no Iêmen, tornando- se a primeira fatalidade de guerra da comunidade. Sua memória dura hoje através do Prêmio de Pesquisa do Papa do Alferes Jerry "Buck".

No último quarto de século, as oportunidades de PA da Marinha expandiram- se em pipelines pós-graduação e especializados. Começando com o acesso à Bolsa Ortopédica da Força Aérea em 2000, a Marinha estabeleceu sua própria Fellowship de AP ortopédica no Centro Médico Naval Portsmouth (NMCP) em 2001. Sobre o próximo 25 anos, este gasoduto madurou em uma empresa de serviço conjunto que treinou 73 APs ortopédicos ( 68 no NMCP), aproveitando as designações de traumas de nível II, rotações de nível I civis e treinamento de traumas expedicionários conjuntos (JETT). Hoje, os oleodutos pós-graduação se estendem para cirurgia geral, medicina de emergência e estudos de doutorado através do programa Médico de Ciências do Exército-Baylor. Simultaneamente, os PAs expandiram- se para áreas de voo e expedições especializadas. Em 2016 - O que é isso? William Grisham tornou- se o primeiro PA a ganhar asas de voo através do programa APA (APA) no Instituto Médico Naval Aeroespacial (NAMI) em Pensacola, Flórida. Por 2024, Med de emergência.