Os Programas de Pesquisa Médica Direcionados pelo Congresso suportam pesquisas em detecção, diagnóstico e abordagens de intervenção para mitigar as consequências de curto e longo prazo de lesões cerebrais traumáticas. Durante o treinamento ou nas missões de combate, os membros do Serviço podem experimentar TBI após impactos diretos na cabeça, ou TBI pode resultar da exposição repetitiva a explosivos ou ondas de alta pressão após uma explosão, conhecida como sobrepressão de explosão, impactando a prontidão da força. As consequências do TBI podem incluir sintomas de curto prazo como dor de cabeça ou náuseas, bem como efeitos de longo prazo para o desempenho cognitivo e físico do Warfighter. A melhoria da detecção de TCE e da avaliação do risco após exposição às explosões ou impactos na cabeça pode ajudar a reduzir ou prevenir consequências negativas e melhorar a saúde cerebral dos membros do Serviço, dos veteranos e de todos os americanos. Predizer Conseqüências da exposição de explosão. Esforços anteriores do Comando de Pesquisa Médica Naval desenvolveram o levantamento de limiares de exposição à explosão, ou BETS, que estima a exposição cumulativa à explosão a partir de uma variedade de categorias de armas, incluindo cargas explosivas e não- explosivas. Criadores do BETS também desenvolveram um algoritmo para calcular um índice composto, chamado de valor de exposição generalizada à explosão, ou GBEV, que estima a probabilidade de desenvolver sintomas relacionados à explosão, tais como baixa concentração, tonturas e distúrbios de estresse pós- traumático. A pesquisa do histórico total de exposição à explosão com o BETS e a estimativa dos efeitos cumulativos da exposição à explosão na saúde cerebral com o GBEV podem ajudar a prevenir lesões e preservar a saúde cerebral dos Warfighters.
James Stone, doutorado, na Universidade da Virgínia, lidera um ano fiscal 2024 Prêmio de Pesquisa de Serviços de Saúde do Programa de Pesquisa Psicológica e Traumática do Cérebro para expandir o poder preditivo do GBEV. Combinando dados de outros estudos que usaram as ferramentas BETS e GBEV em mais 16,000 assuntos, incluindo dados de avaliações psicológicas, avaliações funcionais, biomarcadores de fluidos e neuroimagem, sua equipe procura desenvolver um modelo de previsão mais preciso e individualizado para possíveis consequências após exposição à explosão. .Uma métrica de exposição mais precisa e baseada em evidências apoiará a tomada de decisões relacionadas com práticas de treinamento, monitoramento da saúde ocupacional e tempos de retorno ao serviço ou recuperação, disse Stone.. Ao melhorar nosso entendimento dos efeitos de exposição cumulativa, este trabalho tem o potencial de influenciar as diretrizes, estratégias de redução de riscos e práticas de acompanhamento de longo prazo que fortalecem a proteção da saúde cerebral em várias comunidades.. Determinando o risco de desenvolver epilepsia pós-traumática. Após TCE, os pacientes podem ter convulsões. As convulsões podem começar ou continuar a ocorrer semanas ou anos após a lesão, momento em que os pacientes recebem um diagnóstico específico de epilepsia pós- traumática, ou PTE. Risco de desenvolver PTE após o TBI varia de 2% para 50%. Enquanto o tipo e gravidade da lesão contribuem significativamente para este risco, fatores genéticos também podem desempenhar um papel. Os escores de risco genético já existem para algumas epilepsias, mas os diversos fatores e mecanismos biológicos únicos que contribuem para o risco para PTE necessitam de pesquisa adicional.
Marissa Kellogg, M.D., no Centro Médico Portland VA, lidera um ano fiscal 2024 Centro de Pesquisa Pós- Traumática Virtual – Prêmio da Faculdade do Programa de Pesquisas de Epilepsia para ajudar a definir o risco de PTE após TBI. . Sabemos que o TBI aumenta o risco de convulsões, mas não temos atualmente boas formas de prever quem será afetado, por isso nossa pesquisa ajudará a descobrir aqueles que estão em maior risco para convulsões e potencialmente a ajudar- nos a entender melhor a suscetibilidade genética a quaisquer complicações do TBI, disse Kellogg. Kellogg usa dados genéticos do Programa Million Veterans, bem como dados clínicos de registros eletrônicos de saúde dos Veterans Health Affairs, para identificar biomarcadores genéticos de PTE em Veteranos com e sem histórico de TCE e/ ou epilepsia, incluindo PTE. O Kellogg combinará os achados genéticos com os fatores de história médica e estilo de vida para determinar quais fatores genéticos contribuem especificamente para o risco de PTE após TCE.
. Se pudermos descobrir suscetibilidade genética para certas complicações do TCE, podemos trabalhar para prevenir ou mitigar convulsões ou outras complicações, disse Kellogg..Se pudermos identificar os veteranos que tiveram suscetibilidade genética, mas não foram afetados por convulsões, podemos ser capazes de identificar fatores protetores, ambientais ou genéticos, que podem nos ajudar a identificar novas terapias para tratar ou prevenir TBI e PTE.. Avaliando o Impacto do TBI no sono. De acordo com o Departamento de Veteranos, 30% para 70% de pacientes relatam dificuldades para dormir após um TBI. O sono contínuo desordenado leva a problemas cognitivos e neurodegeneração, aumentando o potencial para outros efeitos de saúde a longo prazo. Para melhor entender as conexões entre sono interrompido e efeitos cognitivos a longo prazo após TBI, o Programa de Pesquisa Médica Revisada pelos Pares suportou um ano fiscal 2019 Prêmio Discovery liderado pelo J. Kent Werner, Jr., M.D., Ph.D., na Universidade de Serviços Uniformes.
.Antes na minha carreira na Marinha, eu servi como Oficial de Guerra de Superfície, servindo na linha operacional, trabalhando ao lado dos Marines e SEALs que experienciam rotineiramente TBI, disse o Werner..Todos nós também experimentamos rotineiramente privação de sono, e os efeitos dessas exposições impactaram nossa prontidão e desempenho em curto e longo prazo.. A equipe do Werner Ìs hipotetiza que o TBI danifica o sistema glifático, um processo que remove desperdícios neurológicos e toxinas do cérebro durante o sono. Até o momento, apenas a ressonância magnética aumentada pelo contraste pode medir de forma confiável o fluxo glifático nos humanos, um método impraticável para uso em estudos de sono.
Para medir eficazmente o fluxo glifático durante o sono, o Werner e a equipe desenvolveram um headset desgastável com um sensor não invasivo que usa múltiplos comprimentos de onda de luz quase infravermelha. Ao equipar também com sensores para gravar a atividade elétrica do cérebro, o auscultador pode detectar alterações no fluxo sanguíneo e glifático correspondentes a estágios específicos de sono. .Este projeto permitirá medir escalavelmente a atividade glifática para estudos populacionais maiores para entender melhor o impacto da disfunção glifática nos membros do serviço e veteranos, especialmente com comorbidades de TBI e distúrbio de estresse pós- traumático,. Werner disse.
Os resultados iniciais comparando controles saudáveis e pacientes com TCE mostram que indivíduos com TCE leve podem ter interrompido a função glifática, particularmente durante o sono profundo, uma fase crítica para o descarte neurológico dos resíduos. Werner também quantifica os efeitos da privação de sono, avaliando alterações no ritmo circadiano, biomarcadores sanguíneos e desempenho cognitivo. Estes achados poderiam levar a medidas melhoradas da resiliência cognitiva, um componente importante na saúde cerebral a longo prazo.
Avaliando os Efeitos Cognitivos de Longo Prazo do TCE. Veteranos com TCE são até duas vezes mais propensos a desenvolver doença de Alzheimer e demências relacionadas do que aqueles sem diagnóstico de TCE. Embora a TCE seja um fator de risco conhecido, os pesquisadores continuam a investigar exatamente como a TCE contribui para o desenvolvimento da doença de Alzheimer e demências relacionadas. Lisa Delano-Wood, M.D., da Fundação de Pesquisa Médica Veterana de San Diego, liderou um ano fiscal 2020 Prêmio de Pesquisa Científica de Convergência do Programa de Pesquisa Alzheimer Alzheimer para identificar mecanismos biológicos específicos que contribuem para o desenvolvimento da doença de Alzheimer e demências relacionadas. Sua equipe usou novas técnicas de imagem cerebral para avaliar o fluxo sanguíneo e a integridade da matéria branca em regiões do cérebro associadas à doença de Alzheimer e demências relacionadas em veteranos da era vietnamita com ou sem TBI. Ao combinar dados de imagens cerebrais com avaliações cognitivas, eles estão determinando como os danos a determinadas regiões cerebrais afetam o risco de desenvolver a doença de Alzheimer e demências relacionadas.
Os achados iniciais sugerem que o TBI interrompe o fluxo sanguíneo e a integridade estrutural da matéria branca no cérebro. A matéria branca é fundamental para uma comunicação eficiente entre diferentes partes do cérebro, e os danos a ela podem causar deficiências na função executiva e na memória. A equipe Delano- WoodŞs também está explorando alterações nos níveis de proteínas como potenciais biomarcadores baseados em sangue para prever o risco para a doença de Alzheimer e demências relacionadas com base em suas imagens e achados cognitivos. Além do risco para a doença de Alzheimer e demências relacionadas, compreender os impactos do TCE na estrutura e cognição do cérebro poderia fazer avanços para outras doenças neurodegenerativas associadas à disfunção cognitiva e à saúde cerebral geral.
Exercício 26 Opções de financiamento para o futuro. Para o ano fiscal 2026, os EUA Congresso apropriado $ 1.27 bilhões de financiamento para 34 Programas de pesquisa do CDMRP, incluindo os Programas de Pesquisas Psicológicas e Médicos de Alzheimer, Epilepsia, Revisados por Pares e Traumáticos, para apoio à pesquisa dedicada à melhoria da saúde cerebral dos guerreiros e à vida dos membros do Serviço, dos veteranos, das famílias e do público americano. O CDPRP irá liberar oportunidades de financiamento assim que disponível para cada programa. Para receber atualizações sobre o ano fiscal 2026 Anúncios de oportunidade de financiamento do CDMRP, por favor, assine notificações de e- mail através do Portal de Aplicação de Pesquisa Biomédica eletrônico. Você também pode visitar a página inicial do site CDMRP para atualizações e outras publicações organizacionais e comunicações de notícias.